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天下血栓日 | 注重!别被“栓”�。�
宣布:2024/10/12
2024年10月13日是第11个“天下血栓日”,今年的主题是“血栓与共病”,旨在呼吁各人关注血栓源性疾病及其并发症,提倡起劲有用的预防步伐,降低相关疾病的发病率和殒命率,守护公众康健防地。


血栓性疾病发病率高、发病隐匿且危害大


血栓位列全球三大致命心血管疾病之一,涵盖动脉血栓与静脉血栓两大类。动脉血栓是心梗和脑梗的泉源;静脉血栓因症状不显著,被称为“隐形杀手”——只有约10%至17%的深静脉血栓患者有显着症状,如下肢肿胀、局部深处触痛和足背屈性疼痛。然而,静脉血栓发病率颇高且危害大,尤其是下肢深静脉血栓(DVT)最为典范,它关联多种血栓源性疾病。


DVT频现于大型外科手术后,如妇科、骨科等领域,爆发率介于7%至45%之间。值得注重的是,90%的术后肺栓塞源于DVT,而肺栓塞患者的殒命率惊人,规模在9%至50%。


别的,血栓侵袭差别部位,引发的病理转变各异。颅内静脉血栓会导致以颅内高压和局灶脑损害为特征的脑血管��;肠系膜静脉血栓会造成严重的肠壁水肿甚至肠梗死;门静脉血栓会引起门脉高压并诱发静脉曲张性消化道出血。


临床中的下列要素均提升静脉血栓爆发危害:

1.手术:尤其是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术,易损伤血管内壁;

2.肿瘤:致病因素可以激活凝血机制;

3.外伤:创伤使组织因子释放直接激活外源性凝血系统;

4.易栓倾向:分为遗传性和获得性两类;

5.恒久卧床:血液循环减缓;

6.妊娠:受雌激素影响,血液趋向高凝状态;

7.高凝状态:某些药物作用、骨髓增殖性疾病、弥散性血管内凝血(DIC)等因素所致;

8.静脉炎或医源性静脉内膜损伤:静脉炎、静脉介入治疗、留置针等。


重复的血栓事务急剧提升患者的残疾与殒命概率,组成重至公共卫生隐患。因此,静脉血栓的早期提防成为血栓源性疾病综合管控的焦点环节,亟待全社会普遍关注与行动。



做好易栓症筛查,修建血栓源性疾病首道防地


易栓症是指因多种因素导致的易于形成血栓和爆发栓塞的病理状态,通常主要为凝血-抗凝血、纤溶-抗纤溶失衡引起的血液高凝状态。


易栓症一样平常分为遗传性和获得性两类,通过对家系和孪生子的配对研究批注,约莫60%的个体对静脉血栓栓塞(VTE)的易感性差别可追溯至遗传因素。遗传性和获得性两种因素保存交互作用,当两种因素同时保存时,血栓栓塞性疾病爆发危害将大幅升高。因此,关于已经保存易栓症遗传性(或获得性)危害因素的情形下,增强对另一类型危害的排查显得尤为主要。


易栓症的筛查要领


病史收罗:涵盖病史、用药史、妊娠状态及家族遗传史等。


实验室检测:

  • 表型检测指标:直接检测如卵白S、卵白C等与血栓状态直接相关的指标,可直观反应目今血栓危害,但易受到检测条件、药物滋扰等多种因素影响,且对样本的质量要求较高。


  • 基因检测指标:通过基因剖析评估个体易栓倾向,不受采样时的心理、病理状态及药物效应的影响,同时助力家庭成员潜在危害评估,一人检测多人受益,是对表型检测指标的有用增补。

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易栓症表型检测和基因检测的较量

相比之下,基因检测则因其便捷性和准确性,可在恣意时间点举行,成为评估遗传性易栓症和恒久血栓危害的有力工具。

易栓症病因筛查人群建议[1]

1.小于50岁的VTE或无动脉粥样硬化危险因素的发病年岁较低的动脉血栓形成患者;

2.无显着诱因的特发性VTE患者;

3.有明确家族史的VTE患者;

4.复发性VTE患者;

5.少见部位的VTE(脾静脉、颅内静脉、门静脉、肠系膜静脉、肝静脉、肾静脉、上肢深静脉)或多部位、累及规模广的VTE患者;

6.标准计划抗栓历程中泛起皮肤坏死、血栓加重或复发的患者;

7.新生儿暴发性紫癜;

8.不明缘故原由的多次病理性妊娠(习惯性流产、胎儿发育障碍、死胎、子痫前期、胎盘早剥等);

9.有VTE病史或家族史者,拟行大型手术、妊娠、使用性激素类药物及频仍远程航行前可举行筛查。



尊龙凯时易栓症筛查与诊断解决计划

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检测项目信息

尊龙凯时不但接纳先进的检测手艺筛查遗传性易栓症的常见突变,还通过多基因危害评分(基于OR值的PRS),将众多基因位点的累积效应量化,为临床与患者提供一个直观的疾病易感性评分,助力精准预防和个性化康健治理。


参考文献


[1] 中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 易栓症诊断与防治中国指南(2021年版) [J] . 中华血液学杂志, 2021, 42(11) : 881-888.

[2] Mateo J, Oliver A, Borrell M, et al. Increased risk of venous thrombosis in carriers of natural anticoagulant deficiencies. Results of the family studies of the Spanish Multicenter Study on Thrombophilia (EMET study)[J]. Blood coagulation & fibrinolysis: an international journal in haemostasis and thrombosis, 1998, 9(1): 71-78.

[3] Souto JC, Almasy L, Borrell M, et al. Genetic susceptibility to thrombosis and its relationship to physiological risk factors: the GAIT study. Genetic Analysis of Idiopathic Thrombophilia[J].Am J Hum Genet, 2000, 67(6): 1452- 1459.

[4] Tang L, Hu Y. Ethnic diversity in the genetics of venous thromboembolism[J]. Thromb Haemost, 2015, 114(5): 901- 909.

[5] Tang L, Wang HF, Lu X, et al. Common genetic risk factors for venous thrombosis in the Chinese population[J]. Am J Hum Genet, 2013, 92(2): 177-187.

[6] 中华医学会意血管病学分会肺血管病学组. 急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015) [J] . 中华心血管病杂志, 2016, 44(3) : 197-211.



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